SURAT KETERANGAN AHLI WARIS
|
PT. BANK RAKYAT INDONESIA (PERSERO) Tbk
Lembaran lanjutan ke …
Lampiran :
No. SE : B-084/MKR/OPS/04/2013
Tgl : 02 April 2013
SURAT KETERANGAN AHLI WARIS
Kami yang bertanda tangan dibawah ini adalah ahli waris yang
sah dari almarhum/almarhumah
……………………………………………………………. yang meninggal dunia pada hari ………………………………….
tanggal ………………..………..……. di ………………….………………………….. berdasarkan Surat Keterangan Kematian Penduduk no : …………………………......................... tanggal ……………………………………………
……………………………………………………………. yang meninggal dunia pada hari ………………………………….
tanggal ………………..………..……. di ………………….………………………….. berdasarkan Surat Keterangan Kematian Penduduk no : …………………………......................... tanggal ……………………………………………
Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa hubungan kami
dengan almarhum/ almarhumah adalah sebagai berikut:
1. Nama : ………………………………………………………. (Suami/Istri)
Sesuai akta nikah no : ………………………………… tgl. ……………………………….
Alamat : ……………………………………………………………………………………………………….....
…………………………………………………………………………………………………………….
2. Nama : ………………………………………………………. (Anak)
Sesuai akta kelahiran / Kartu Keluarga no : …………………………………………
Tanggal ………………………………………………..
Alamat : ……………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………….
3. Nama : ………………………………………………………. (Anak)
Sesuai akta kelahiran / Kartu Keluarga no : …………………………………………
Tanggal ………………………………………………..
Alamat : ……………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………….
4. Nama : ………………………………………………………. (Anak)
Sesuai akta kelahiran / Kartu Keluarga no : …………………………………………
Tanggal ………………………………………………..
Alamat : ……………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………….
1. Nama : ………………………………………………………. (Suami/Istri)
Sesuai akta nikah no : ………………………………… tgl. ……………………………….
Alamat : ……………………………………………………………………………………………………….....
…………………………………………………………………………………………………………….
2. Nama : ………………………………………………………. (Anak)
Sesuai akta kelahiran / Kartu Keluarga no : …………………………………………
Tanggal ………………………………………………..
Alamat : ……………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………….
3. Nama : ………………………………………………………. (Anak)
Sesuai akta kelahiran / Kartu Keluarga no : …………………………………………
Tanggal ………………………………………………..
Alamat : ……………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………….
4. Nama : ………………………………………………………. (Anak)
Sesuai akta kelahiran / Kartu Keluarga no : …………………………………………
Tanggal ………………………………………………..
Alamat : ……………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………….
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya
untuk mencairkan simpanan :
1. Simpedes Rekening ……………………………………………………………an. …………………………….
2. Simpedes Rekening ……………………………………………………………an. …………………………….
3. Simpedes Rekening ………………………………………………………………………………………………..
di Bank Rakyat Indonesia Unit Gisting Kanca/Sub Area Pringsewu
1. Simpedes Rekening ……………………………………………………………an. …………………………….
2. Simpedes Rekening ……………………………………………………………an. …………………………….
3. Simpedes Rekening ………………………………………………………………………………………………..
di Bank Rakyat Indonesia Unit Gisting Kanca/Sub Area Pringsewu
Mengetahui,
Kepala desa/Lurah Yang menyatakan
(nama) (tanda tangan)
1. …………………………………………..……..
2. ………………………………………………….
3. ………………………………………………….
…………......................................... 4. ………………………………………………….
Categories:
Petikan Tulisan
0 comments:
Post a Comment